Bērni

Antivielu un titru analīze rēzus konfliktā grūtniecības laikā un ārstēšanas laikā

Negatīva Rh faktora klātbūtne nākotnē mātei var būt nopietna problēma, ja nākamais tēvs ir Rh-pozitīvs: bērns var mantot tēva Rh faktoru, un šāda mantojuma iespējamais rezultāts ir Rh konflikts, kas ir potenciāli bīstams bērnam un mātei. Antivielu veidošanās sākas mātes organismā līdz 1. trimestra vidum, šajā laikā var rasties Rh konflikts.

Kā diagnosticēt Rh-negatīvās māmijas un vai ir iespējams ārstēt Rh-konfliktu bērna nēsāšanas procesā?

  1. Kad un kā tiek pārbaudītas antivielas klasēm?
  2. Rēzus konflikta mātes un augļa ārstēšana
  3. Kā izvairīties no rēzus konflikta?

Rh-konflikta diagnostika grūtniecības laikā - kad un kā testē antivielu titrus un klases?

Ārsts uzzina par antivielu daudzumu mātes asinīs ar testu palīdzību, ko sauc par "titriem". Testa rezultāti rāda, vai mātes organisma "tikšanās" bija ar "svešķermeņiem", kuriem Rh-negatīvā māmiņa organismu pieņem arī Rh pozitīvais auglis.

Arī šis tests ir nepieciešams, lai novērtētu augļa hemolītiskās slimības attīstības smaguma pakāpi tās rašanās gadījumā.

Titru noteikšana tiek veikta, veicot asins analīzi, kas tiek veikta tukšā dūšā bez īpašas sievietes sagatavošanas.

Diagnostikā var iekļaut arī šādas metodes:

  • Amniocentēze. Vai parauga ņemšana no amnija šķidruma, ko veic tieši no augļa urīnpūšļa ar obligātu ultraskaņas kontroli. Procedūra nosaka nākamā bērna asinsgrupu, ūdens blīvumu, kā arī mātes antivielu pret reusu titru. Pētīto ūdeņu augstais optiskais blīvums var runāt par mazuļa sarkano asins šūnu sadalīšanos, un šajā gadījumā eksperti izlemj, kā turpināt grūtniecību.
  • Kordocentēze. Procedūra ietver asins ņemšanu no nabassaites vēnas, pārraugot ultraskaņas zondi. Diagnostikas metode ļauj jums noteikt antivielu titru pret Rh, anēmijas klātbūtni auglim, Rh un turpmākās mazuļa asins grupu, kā arī bilirubīna līmeni. Ja pētījuma rezultāts apstiprina negatīvo reesu auglim, tad māte tiek atbrīvota no turpmākiem novērojumiem "dinamikā" (ar negatīvu bērna reusu, nekad nav rēzus konflikta).
  • Ultraskaņa. Šo procedūru izmanto, lai novērtētu bērna orgānu lielumu, pietūkumu un / vai brīvu šķidrumu dobumos, kā arī placentas un nabassaites vēnas biezumu. Saskaņā ar topošās mātes stāvokli ultraskaņu var veikt tik bieži, cik tas nepieciešams situācijā - līdz pat ikdienas režīmam.
  • Doplerometrija. Šī metode ļauj novērtēt sirds darbību, asins plūsmas ātrumu nabassaites un bērna asinsvados utt.
  • Kardiotokogrāfija. Izmantojot metodi, lai noteiktu, vai ir augļa hipoksija, kā arī novērtē bērna sirds un asinsvadu sistēmas reaktivitāti.

Ir vērts atzīmēt, ka procedūras, piemēram, cordocentesis un amniocentēze, var izraisīt antivielu titru palielināšanos.

Kad tiek testētas antivielas?

  1. Ar 1. grūtniecību un bez abortu / abortu: reizi mēnesī no 18. līdz 30. nedēļai, divas reizes mēnesī no 30. līdz 36. nedēļai un pēc tam reizi nedēļā līdz dzimšanai.
  2. 2. grūtniecības laikā:no 7. līdz 8. grūtniecības nedēļai. Ja nosaukumi tiek atklāti ne vairāk kā 1 līdz 4, šī analīze tiek atkārtota reizi mēnesī, un, kad titrs aug, tas ir 2-3 reizes biežāk.

Eksperti uzskata, ka norma "konflikta" grūtniecības laikā titrs ar indikatoru līdz 1: 4.

Kritiskie rādītāji ietver kredīti 1:64 un vairāk.

Rēzus konflikta mātes un augļa ārstēšana

Ja līdz 28. nedēļai manas mātes ķermenī vispār netika konstatētas antivielas vai vērtība, kas nepārsniedz 1: 4, tad Rēzus konflikta attīstības risks nepazūd - antivielas var izpausties vēlāk un diezgan lielā skaitā.

Tāpēc pat ar minimālu Rh konflikta risku, speciālisti tiek pārapdrošināti un profilakses nolūkos tiek parādīti topošajai mātei grūtniecības 28. nedēļā. pretvēža imūnglobulīns Dnovērst sieviešu ķermeņa veidošanos antivielas, kas var iznīcināt bērna asins šūnas.

Vakcīna tiek uzskatīta par drošu un nav kaitīga mātei un bērnam.

Atkārtota injekcija tiek veikta pēc piegādes, lai izvairītos no komplikācijām turpmāko grūtniecību laikā.

  • Ja asins plūsmas ātrums pārsniedz 80-100, ārsti nosaka ārkārtas cesareanu, lai izvairītos no bērna nāves.
  • Palielinoties antivielu skaitam un attīstot hemolītisku slimību, tiek veikta ārstēšana, kas ietver intrauterīnu asins pārliešanu. Šādas iespējas trūkuma gadījumā ir atrisināts priekšlaicīgas dzemdības jautājums: augļa veidotās plaušas ļauj stimulēt darbu.
  • Mātes asins attīrīšana no antivielām (plazmas apmaiņa). Šo metodi izmanto grūtniecības otrajā pusē.
  • Hemosorbcija. Šis variants, kurā ar speciālu aparātu, mātes asinis tiek izvadīts caur filtriem, lai noņemtu toksiskas vielas un attīrītu no tās, un pēc tam atgrieztos (attīrīts) atpakaļ uz asinsvadu gultni.
  • Pēc 24. grūtniecības nedēļas ārsti var noteikt virkni šāvienu, kas palīdz mazuļa plaušām nobriest ātrāk neatkarīgai elpošanai pēc avārijas dzimšanas.
  • Pēc piedzimšanas bērnam tiek noteikts asins pārliešana, fototerapija vai plazmafrēze atbilstoši tās stāvoklim.

Parasti Rh-negatīvas mumijas no augsta riska grupas (aptuveni - ar augstu antivielu līmeni, kad detektējot titrus agrīnā periodā, ar pirmo grūtniecību ar Rh konfliktu) novēro LCD tikai līdz 20. nedēļai, pēc tam tās nosūta uz slimnīcu ārstēšanu

Neskatoties uz mūsdienu metožu daudzveidību, lai aizsargātu augli no mātes antivielām, piegāde joprojām ir visefektīvākā.

Tāpat kā intrauterīnai asins pārliešanai, to veic divos veidos:

  1. Asins ievadīšana ultraskaņas kontrolē augļa vēderā, kam seko tās uzsūkšanās bērna asinsritē.
  2. Asins ievešana caur garu adatas punkciju nabassaites vēnā.

Mātes un augļa rēzus konflikta novēršana - kā izvairīties no rēzus konflikta?

Mūsdienās anti-Rh imūnglobulīns D tiek izmantots, lai novērstu Rh konfliktu, kas pastāv dažādos nosaukumos un ir pazīstams ar tās efektivitāti.

Veiktas preventīvas darbības uz 28 nedēļām ja manas mātes asinīs nav antivielu, ņemot vērā, ka šajā periodā palielinās risks, ka viņas antivielas saskaras ar mazuļa sarkano asins šūnu.

Ja asiņošana notiek grūtniecības laikā, izmantojot tādas metodes kā kordo- vai amniocentēze, imūnglobulīna ievadīšana tiek atkārtota, lai izvairītos no Rh sensibilizācijas turpmākās grūtniecības laikā.

Šīs metodes novēršana tiek veikta neatkarīgi no grūtniecības iznākuma. Turklāt zāļu devu aprēķina atbilstoši asins zudumam.

Ir svarīgi:

Skatiet videoklipu: Kā tiek veikts HIV eksprestests? (Novembris 2019).

Загрузка...